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处方外流大势所趋 院外销售成下一个风口,2020年处方外流市场规模或达2500亿元

〖 2019-10-11 〗 阅读 42 次 收藏 收藏夹回 行业 列表 】 【 返回资讯首页


处方外流大势所趋 院外销售成下一个风口,2020年处方外流市场规模或达2500亿元
□本报记者 戴小河 傅苏颖
  □本报记者 戴小河 傅苏颖

  

  院外销售将成中国医药零售市场的下一个风口。自“4+7”带量采购扩面至全国范围
后,中标药品价格大幅下降,随着一致性评价的推进,将来会有二三百个品种纳入全国集采
范围。这样一来,药品不再是医院的利润中心,各省都在探索推进处方外流,处方外流成大
趋势。

  新医改背景下,DTP(Direct to Patient),即院外药房营销模式,将是医药企业的不
二选择。健客网、老百姓、一心堂、益丰大药房陆续宣布开展或即将开展DTP业务。业内人
士预计,到2020年,处方药院外市场销售规模接近2500亿元。

  院外销售模式兴起

  随着国家三医联动、分级诊疗等改革的逐步深入,医药分开,处方外流已是大势所趋。
国务院2017年5月发布的《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》曾明确提出:医疗
机构不得限制处方外流,探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互
通、实时共享。

  这就给DTP业务开了绿灯。一般来说,通过DTP销售的药品为大病症用药,包括肿瘤用
药、血液病、精神类、免疫用药等,其顾客群集中,范围小,收集跟踪简单,用药时间长。

  向前追溯多年,院外销售并不被看好,很多医院也明确规定禁止处方外流。但近两年相
关部门先后出台了零差价、药占比、两票制、4+7集中采购、辅助用药监控等一系列政策促
进医药分家,处方外流也因此成为热点话题,药品经营者更是趋之若鹜,意图在新模式下分
得一杯羹。

  按照行业对医药分开过程中能够流出到院外的处方量预估,大致判断是未来5年内处方
流出量将呈现较快增长。业内人士预计,结合整体药品零售市场的规模增长,到2020年处方
院外销售市场规模接近2500亿元。

  业内人士分析,医院为了保证自身药品利益,处方多数会流向指定的合作方,包括线上
和线下两个渠道。其中,线下渠道主要是医院周边的药店,这类药店大多由医院开设或与医
院有着千丝万缕的联系;线上渠道则主要通过互联网医院来搭建,通过与零售药店铺建互联
网医院就诊网络。通过线上和线下两种形式,处方得以部分外流,这更多是为了满足医院需
求,将利益链条从院内搭建到了院外。

  有能力承接院外销售的药店,一般情况下分为五大类:第一类就是医院的三产药房,这
些药房和医院的HIS系统相互连接,但是不算医院院内药房;第二类是托管医院的商业公司
在医院开设的院内药房;第三类是连锁药房开设在医院周边的院边店;第四类是医院周边的
单体药房;第五类是网上药店。

  中国医药物资协会基层医疗研究所常务副所长楚世涛认为,现在药店看中通过一致性
价,但是没有中标全国集采的品种。未中标品种必将寻找新的销售渠道,DTP院外药房将是
必然选择,只要价格合适,药房便可进行终端拦截。

  药店需练好三大内功

  对于连锁药房来说,处方药院外销售能锻炼其对医院药品的供应能力,以及建立经营管
理医院药品的经验,可以为将来承接大规模处方外流打下良好基础。

  楚世涛认为,药店须做出三大改变,助力承接新品种。首先是提高药事服务能力,向半
医疗机构转变。政策大力推进处方外流,流到DTP药房的产品越来越多对于药店来说是重要
的发展机会。但这些产品的学术性很强,未来零售药店想要承接处方药销售,必须具备专业
药事管理能力及医疗服务水平,才能给予患者以指导,从而获得患者的信任,否则,又可能
沦为普通的以药品销售为主的药店。

  其次是向慢性病药品延伸。从现在已经成熟的DTP药房的盈利能力的角度来看,高端新
特药体现出“高毛利”特征,但高端药品的资源是有限的,而且“4+7”等政策也迫使很大
一部分常用药、慢性病药品向DTP院外药房流入。因此,DTP药房在品类选择上要尽量争取高
端药品,然后再尽可能争取慢性病等常用药品。由于高端药品对药店的要求比较高,所以,
药店要在相关软硬件上进行调整升级,这是很多DTP药房短时间内难以达到的。慢病患者在
病情稳定下,再次购药不需要再去医院排队,无疑慢性病药品承接将是处方外流承接的一个
趋势,也是DTP药房的一个新的增长点。

  第三是设置合理品类价格梯度,更大范围吸引患者。DTP药房不能只倾向于高毛利的新
特药,“类DTP药房”将是现有药房未来的转型必经之路,有利于客流的增加和整体利润的
增加。根据药品性质,可以引进三个梯度产品:最底一级的是普通常用药品;中间主要是大
品牌慢性病药品,包括合资企业和国内一些知名企业的品牌产品;再往上就是高端新特药、
特殊疾病产品。这个梯度设置不仅反映了药品的价格分层,同时也有利于药房对不同类型客
流的吸引,最大化吸引目标客流量。

  面临两大挑战

  医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡认为,DIP业务目前至少面临两大难关。
首先是高价药处方外流的可能性低,其次是随着医保支付价的推开,药店很难获得高额的收
益。二者将决定DTP业务是否能成为蓝海市场。

  赵衡认为,在医院内,医院和医生对新特药及其背后的利益将更好把控,部分高价药的
处方流出可能性很低。由于药品一致性评价的完成仍需一定的时间,大部分药品还不能进入
带量采购的范围,这部分药品未来将成为医院和医生主要的利益来源。这些药品的处方,医
院也没有动力将其外流。

  赵衡认为,随着全国集采的推开,对全国的药价将形成巨大的挤压。在医保支付价推开
后,零售端按照医保支付价支付药品使得外流的处方不再有高额的收益,即使只从药品买卖
的角度来看,部分药品已经很难产生符合零售端期望的利润。


【中证报】
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